Inscription école - Mosquée d'Antony

LE RESPONSABLE LÉGAL

Prénom du responsable

Nom de famille du responsable

Qualité du responsable

Le père

La mère

Adresse

Adresse ligne 1

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E-mail

L'ENFANT

Prénom de l'enfant

Nom de famille de l'enfant

Sexe

Fille

Garçon

Date de naissance

Niveau scolaire

Votre enfant fait-il des allergies à certains aliments ou médicaments ?

Oui

Non

Si oui, lesquels ?

LES AUTORISATIONS

En cas d'urgence, autorisez-vous à d'autres personnes à venir chercher votre enfant ?

Oui

Non

Prénom

Nom de famille

Prénom

Nom de famille

Lien de parenté

Téléphone

Votre enfant est-il autorisé à quitter nos locaux tout seul ?

Oui

Non

J’autorise l’association Espoir Antony à photographier ou filmer mon enfant et à utiliser ces supports dans le cadre de la promotion des activités proposées (affiches, flyer, blog, site internet.)

Oui

Non

CHOIX DU COURS

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INSCRIPTION ECOLE

Année scolaire 2026/2027

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